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皇冠比分手机版:开发和推广专业的医疗保险诈骗识别系统

时间:2022/1/24 11:23:08   作者:   来源:   阅读:47   评论:0
内容摘要:根除医疗保险诈骗和诈骗保险的困难是什么?金维刚认为,主要体现在以下几个方面:医疗保险基金支出数额巨大,欺诈造成的损失不断扩大;随着医疗保险福利的提高,患者个人支付的比例降低,对医疗费用的敏感性降低,,犯罪分子进行欺诈。机会增加了;被保险人人数大幅增加,人员构成复杂,被保险人医疗行为难以监测;基层医疗机构管理松散,医疗服...

根除医疗保险诈骗和诈骗保险的困难是什么?金维刚认为,主要体现在以下几个方面:医疗保险基金支出数额巨大,欺诈造成的损失不断扩大;随着医疗保险福利的提高,患者个人支付的比例降低,对医疗费用的敏感性降低, ,犯罪分子进行欺诈。机会增加了;被保险人人数大幅增加,人员构成复杂,被保险人医疗行为难以监测;基层医疗机构管理松散,医疗服务行为难以监督。


面对上述情况,如何保障医疗保险资金的安全?金维刚表示,要坚持标本兼治,不断完善医保反欺诈机制。加强医疗保险法律体系建设,包括完善相关法律法规体系,从行政处罚、民事责任、刑事责任三个层面,依法明确对医疗保险欺诈行为从重处罚的规定;采取针对性的反欺诈措施,如完善医保信息。系统,开发和推广专业的医疗保险诈骗识别系统;设立专门的医疗保险反欺诈机构,配备相应的专业人员。皇冠比分手机版:


此外,王震还建议先更新监管手段。“法高一尺”、“道高一尺”,尤其对于新型诈骗和保险诈骗,需要基于现代信息技术的新型高科技监管手段。公安、公安、卫生、市场管理等部门联动机制;还应结合支付方式改革、药品集中采购等改革措施,完善监管方式。
目前,我国的医疗保险制度改革仍在进行中。站在新的一年的起点上,人们期待着更多改革的出台。以增强安全能力、减轻群众负担为重点,我国医疗保障网络日趋密集。




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